哮吼是什麼?
當孩子一直頻繁咳嗽,發燒、流鼻水,爸媽們可能會很直覺的認為是感冒,不過休息2天之後,突然聽到家裡的小寶貝發出吼的聲音,聽起來很像是大狗低沉的吠叫,又像是老伯伯咳痰的聲音,一定會很緊張的想把孩子送醫,結果診斷是哮吼。
哮吼乍聽之下跟哮喘很像,但哮吼還有一個綽號叫做鎖喉王,症狀就像一隻掐著孩子喉嚨的手一樣,會讓孩子喘不過氣、呼吸困難,比單純的感冒還可怕。
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戴季珊說,哮吼是病毒感染引起的發炎,主要是副流感病毒造成的上呼吸道感染,所以流行的季節也跟感冒很接近,它會讓上呼吸道腫脹、堵塞,如果是呼吸道還發育不完全的學齡前孩子,可能會引起呼吸困難、休克,需要馬上進行急救。
嚴重的時候,會使用長效類固醇(口服、注射),並用氧氣罩的方式給予腎上腺素噴霧,解開呼吸阻塞,但如果這些方法都無法改善,會需要住院觀察。
哮吼好發季節:秋冬、初春。
好發年齡:6個月~3歲,或是學齡前兒童,男略多於女。
症狀:前2天跟感冒相似,之後呼吸聲會慢慢出現典型的狗吠聲、聲音沙啞,晚上時會特別嚴重。
診斷方式:症狀判斷、可用X光確診。
併發症:呼吸困難。
需要馬上送醫的哮吼警訊
- 孩子哮吼超過7天,一直病懨懨的沒有活力
- 孩子因為哮吼而吃不下、睡不好
- 孩子的鎖骨上方,或是肋骨下方有凹陷
- 晚上時突然惡化
- 臉色蒼白或發紺(發黑)
- 頻繁流口水或吞嚥困難、虛弱
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不過基本上,除非有上述的症狀,不然哮吼只要多休息、多喝水,身體的免疫系統自然就會解決它了。如果一直好不了,表示可能是其他的問題造成。戴季珊說,像是最容易被混淆的,就是過敏、氣喘了。
因為過敏、氣喘主要是下呼吸道被過敏原刺激,讓支氣管發炎、收縮,所以吐氣比吸氣困難,呼吸的聲音就像是吹哨子一樣,很高頻;但哮吼是上呼吸道發炎,所以吸氣比吐氣困難,而且呼吸聲音是低沈、沙啞的。戴季珊說。
另外也很容易被搞混的是感冒,因為一開始哮吼的症狀跟感冒相似,但2天之後才會有像狗吠的喘聲出現,這時候才能判斷出來。
戴季珊也提醒,孩子的症狀很多變,尤其是還不太會表達的學齡前兒童,更要特別注意有沒有什麼特殊的症狀,像是呼吸的聲音、有沒有活力、有沒有食慾等,都可以幫助醫師判斷。
而且有時候門診也會看到不小心吞下異物的孩子,因為突然呼吸困難、輕微喘鳴聲,被當成是氣喘或感冒,通常吞下異物的孩子不會有發燒、流鼻水、打噴嚏等症狀,而且東西是卡在裡面的,所以呼的聲音聽起來會跟發炎腫脹的聲音不一樣,如果真的無法分辨,也建議把聲音錄下來給醫師參考。戴季珊說。
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